自律神經受體與腎上腺素性致效劑 — 由 receptor mix 反推藥
題幹不必背成藥名表。你只要把器官反應翻成受體：血管收縮看 α1、心臟看 β1、支氣管舒張看 β2。
先想一下再往下讀（30 秒）
一個未知藥讓心跳快、支氣管舒張，但也使骨骼肌血管舒張。先不要猜藥名：它最像打到哪兩個受體？
四個受體，先記器官的方向
α1 / α2
α1（Gq）：血管平滑肌收縮、瞳孔散大。α2（Gi）多在突觸前，降低 norepinephrine 釋放。
β1 / β2
β1（Gs）：心率、收縮力、renin 上升。β2（Gs）：支氣管與骨骼肌血管平滑肌舒張、子宮舒張。
白話：先看「心、肺、血管」三站。心臟快強＝β1；氣管鬆＝β2；皮膚與內臟血管收縮＝α1。
未知藥不是背答案，是反推受體配方
若同時有 β1 與 β2 效應，考慮 isoproterenol；若主要 α1，考慮 phenylephrine。題目給的是生理輸出，你要回到受體 → G protein → 器官反應的因果鏈。
五個受體 × 六個判準（考前掃這張就夠）
| 受體 | G protein | 第二訊息 | 代表器官效應 | 選擇性致效劑 | 破題關鍵字 |
|---|---|---|---|---|---|
| α1 | Gq | IP3／DAG↑（Ca²⁺↑） | 血管收縮、散瞳、括約肌收縮 | phenylephrine | 血管收縮、散瞳、升壓 |
| α2 | Gi | cAMP↓ | 突觸前抑制 NE 釋放、中樞降交感 | clonidine | 突觸前煞車、中樞降壓 |
| β1 | Gs | cAMP↑ | 心率↑、收縮力↑、renin↑ | dobutamine | 心快心強、renin↑ |
| β2 | Gs | cAMP↑ | 支氣管／子宮／骨骼肌血管舒張 | albuterol、ritodrine | 支氣管舒張、安胎 |
| β3 | Gs | cAMP↑ | 膀胱逼尿肌舒張、脂肪分解 | mirabegron | 膀胱過動症 |
白話：α 跟 β 先用「第二訊息方向」分——只有 α2 讓 cAMP 降，其餘都升或走 Gq。器官方向記三站：血管收縮＝α1、心臟快強＝β1、平滑肌放鬆（肺／子宮／骨骼肌血管）＝β2。
考卷會再往下挖：混合藥、反射、劑量依賴
腎上腺素反轉（epinephrine reversal）
Epinephrine 同時打 α1（升壓）與 β2（降壓）。先給 α1 blocker 再打 epinephrine，α1 被擋、只剩 β2 舒張血管 → 血壓不升反降。這是經典「加了 α 阻斷劑，升壓藥變降壓」陷阱。
NE vs Iso：看反射性心跳
Norepinephrine（α1＞β1、幾乎無 β2）→ 血壓大升 → 壓力反射 → 心跳反而變慢。Isoproterenol（純 β）→ 舒張壓降、心跳直接變快。同是「交感」，HR 方向可相反。
Dopamine 劑量三段
低劑量打 D1（腎、腸繫膜血管舒張）→ 中劑量 β1（強心）→ 高劑量 α1（血管收縮升壓）。同一支藥、劑量換受體，是加護病房與考卷都愛的點。
β-blocker 選擇性與氣喘禁忌
字尾 -olol＝β blocker。非選擇性（propranolol、nadolol）連 β2 一起擋 → 氣喘／COPD 支氣管收縮惡化；β1 選擇性（atenolol、metoprolol）相對安全。看到「氣喘病人不宜」先想非選擇性 β blocker。
用器官反應反推未知藥
先選一個未知藥，別急著看名稱。依序記錄血壓、心率、支氣管與瞳孔的反應，先圈出可能的 α1／α2／β1／β2；再開啟受體組成核對。至少比較一個 α 主導與一個 β 主導藥。
你會看到什麼
同叫「交感」不代表所有器官同方向。α1 是把血管收緊，β2 是讓某些平滑肌放鬆，β1 是把心臟推快推強。未知藥的器官組合，才是它的指紋。
大家都搞錯
「β 受體都讓血管收縮」——錯。β2 在骨骼肌血管造成舒張；α1 才是血管收縮的標記。看到 β2 時先想支氣管、子宮與骨骼肌血管的平滑肌舒張。
破題關鍵字（看到 → 反射）
「心率／收縮力／renin↑」→ β1；「支氣管舒張」→ β2；「血管收縮、散瞳」→ α1；「突觸前 NE 釋放↓」→ α2。
再一個大家都搞錯
「Norepinephrine 打 β1，所以心跳一定加快」——不一定。NE 升壓太猛，壓力反射（baroreflex）壓過 β1 的直接作用，臨床上心跳反而變慢。單看受體不夠，要把反射算進去。
由 receptor mix 反推藥：器官情境 → 選哪支
情境 → 受體 → 藥（教科書對映）
過敏性休克→要同時升壓＋開支氣管→epinephrine（α1＋β1＋β2）；鼻塞／散瞳→α1→phenylephrine；氣喘急救→β2→albuterol；安胎（早產）→β2 鬆子宮→ritodrine；急性心衰竭要強心→β1→dobutamine；中樞性降壓→α2→clonidine。
看字尾秒分類
-olol＝β blocker（propranolol 非選擇性、atenolol β1 選擇性）；-osin＝α1 blocker（doxazosin、prazosin、tamsulosin，降壓／攝護腺肥大，副作用姿態性低血壓）；-terol 多為 β2 agonist（albuterol、salmeterol、formoterol、salbutamol）；terbutaline（氣喘）、ritodrine（安胎）不合字尾規則，直接記個別藥名。
白話：國考藥理就是「器官／情境 ↔ 受體 ↔ 藥名」三欄互換問。背方向不背整表，考場才反應得過來。
國考考過長這樣（真題，難度階梯）
「何種藥物不會增加細胞內 cGMP？」正解：isoproterenol。
isoproterenol 是 β1／β2 agonist，走 Gs→cAMP，不是 NO／guanylate cyclase 的 cGMP 路徑。這題先把第二訊息分流，就不需硬背所有選項。
「治療 overactive bladder、透過 β3 adrenoceptor 的藥物？」正解：mirabegron。
題目改成 β3，不是本章四格的 α1／α2／β1／β2，但解題動作相同：先由器官（膀胱逼尿肌）反推受體，再找藥。
「局部使用下列何種藥物可做散瞳劑和解除鼻塞？」（Atropine／Phenylephrine／Clonidine／Yohimbine）正解：Phenylephrine。
兩個效應都指向 α1 agonist：α1 收縮虹膜 radial muscle → 散瞳；α1 收縮鼻黏膜血管 → 解鼻塞。phenylephrine 是純 α1，兩者兼具。Atropine 也散瞳但走抗膽鹼、不解鼻塞；clonidine 是 α2。正對上表「α1＝血管收縮、散瞳」那一列。
「下列何者對 β1-receptor 的選擇性高，常用於治療急性心衰竭？」（Dobutamine／Terbutaline／Epinephrine／Dopamine）正解：Dobutamine。
急性心衰竭要「強心但別亂收血管」→ 找 β1 選擇性致效劑 → dobutamine。Terbutaline 是 β2（治氣喘）、epinephrine 是 α＋β 混合、dopamine 劑量依賴打 D1／β1／α1。由「器官需求（強心）→受體（β1）→藥」正是本章反推法。
「服用下列何種藥物後會增加慢性肺阻塞病人的氣管阻力？」（bitolterol／terbutaline／atenolol／nadolol）正解：nadolol。
反著讀：要「增加氣管阻力」＝把支氣管的 β2 舒張擋掉。nadolol 是非選擇性 β blocker，連 β2 一起擋 → 支氣管收縮。atenolol 雖也是 β blocker 但β1 選擇性、對 β2 影響小；前兩者是 β2 agonist（擴張氣管）。接回深化卡「β-blocker 選擇性與氣喘禁忌」。
「下列何種藥物易產生姿態性低血壓？」（propranolol／dobutamine／labetalol／methoxamine）正解：labetalol。
站起來時靠交感 α1 收縮血管維持血壓；把 α1 擋掉 → 反射失效 → 姿態性低血壓。labetalol＝α1 blocker＋非選擇性 β blocker，含 α 阻斷故會。propranolol 純 β、methoxamine 是 α agonist（升壓不降壓）、dobutamine 是 β1 agonist。對映臨床錨點「-osin／含 α 阻斷 → 姿態性低血壓」。
速刷（同考點其他真題，答案先遮）
· 097-1 醫二 Q54：最常用於預防早產的藥？→ Ritodrine（β2 鬆子宮平滑肌）。
· 096-2 醫二 Q75：透過選擇性抑制 α1 舒張血管降壓的藥？→ Doxazosin（-osin＝α1 blocker）。
· 102-1 醫二 Q62：急性心衰竭且收縮壓 < 90 的最佳藥？→ Dopamine（升壓＋強心）；isoproterenol 會舒張血管、更降壓是陷阱。
你來當審稿人
「病人支氣管舒張又心跳加快，說明藥物只刺激 β1。」
我挑好毛病了，看解答
β1 能解釋心跳加快，不能解釋支氣管舒張；後者是 β2。這是混合受體效應，不能用單一 β1 收尾。
遮住上面，回答這 3 題
- α1、α2、β1、β2 各接哪一種 G protein？
- 為何 β2 活化可讓支氣管舒張？
- 心率↑加支氣管舒張，最少需要哪兩個受體？