病毒學重點：
肝炎五型、正股 RNA 與套膜
病毒學的高頻分，集中在三個地方：肝炎 A 到 E 的比較表（幾乎每年都考）、picornavirus 的「正股 RNA 能直接當 mRNA」、以及「有沒有套膜」決定的傳播與消毒差異。把這三塊吃下，病毒學就穩了。
病毒學看似零碎，但其實只圍著幾個「分類軸」轉：
記病毒不要背名字，要背「四個座標」：核酸（DNA/RNA、正股/負股）、有無套膜、傳播途徑、會不會慢性化。同一隻病毒在不同題目被反覆考，但問的永遠是這四個座標的其中一格。本章把最高頻的三組——肝炎、picornavirus、冠狀病毒——用座標講清楚。
肝炎 A–E：高頻比較表題
肝炎五型是跨年必考的比較題。考法千篇一律：給你一隻，問核酸／傳播／會不會慢性／有沒有疫苗。下面這張圖把五型沿傳播途徑（糞口 vs 血液體液）排開，一眼看出誰是一夥的：
上排（綠）走糞口、不慢性（A、E）；下排（紅）走血液、可慢性（B、C、D）。三個記憶錨：HEV 孕婦死亡率高（~20%）、HCV 無疫苗但可 DAA 治癒、HDV 是缺陷病毒得借 HBsAg。
| 型 | 核酸 | 傳播 | 慢性化 | 疫苗 | 必記重點 |
|---|---|---|---|---|---|
| HAV | (+)ssRNA picorna | 糞口 | 否 | 有 ✓ | 急性、自限 |
| HBV | DNA | 血液/性/垂直 | 可 | 有 ✓ | 唯一 DNA 肝炎病毒 |
| HCV | (+)ssRNA | 血液 | 高 | 無 ✗ | 無疫苗、但 DAA 可治癒 |
| HDV | 缺陷 RNA | 血液（伴 HBV） | 可 | 靠 HBV 疫苗間接防 | 需 HBsAg 外套膜才能複製 |
| HEV | (+)ssRNA | 糞口 | 否 | 部分地區有 | 孕婦高死亡率 ~20% |
① 唯一 DNA 病毒是 HBV（其餘四型都是 RNA）。② 唯一沒有疫苗的是 HCV（但它反而是唯一能被 DAA「治癒」的）。③ HDV 是缺陷病毒——沒有 HBV 提供的 HBsAg 當外套膜就無法複製，所以 HDV 永遠跟 HBV 綁在一起。把這三點記死，比較表題幾乎送分。（HEV 孕婦死亡率 ~20% 為標準文獻值；Murray 原文載「pregnant women: high mortality」，確切百分比未逐字載明。）
Picornavirus：正股 RNA 為什麼能直接轉譯
Picornaviridae（pico=小, rna=RNA）是一群小、無套膜、正股單股 RNA 的病毒，走糞口傳播。家族成員是高頻名字：poliovirus（小兒麻痺/急性無力性麻痺）、coxsackievirus、enterovirus 71（EV71）——後兩者是手足口病的元兇。
正股 RNA [(+)ssRNA] 病毒的基因體，進細胞後可「直接」當 mRNA 拿去轉譯。因為它的序列方向就跟 mRNA 一樣——核糖體看得懂，立刻開始做病毒蛋白（包含後續複製要用的 RNA polymerase）。這就是 picornavirus「裸 RNA 也有感染力」的原因。
別把「轉譯」和「複製」混為一談：正股 (+)ssRNA 進細胞先被核糖體「轉譯（translation）」出一條 polyprotein、切出包含 RdRp（RNA-dependent RNA polymerase）的病毒蛋白；接著病毒才用這個 RdRp 去「複製（replication）」基因體（先做一條 (−) 股當模板，再大量複製出 (+) 股）。一句話：(+)ssRNA 是先「轉譯出酵素」、再「用酵素複製」——兩步驟、兩件事。
基因體 = mRNA
方向與 mRNA 相同，不需自帶 polymerase，進細胞直接被核糖體轉譯。picornavirus、冠狀病毒都屬此類。
得先轉成正股
方向與 mRNA 相反，核糖體讀不懂，必須自備 RNA polymerase 先轉錄出正股 mRNA（如流感、狂犬）。這是常考的對比點。
常見誤答把 picornavirus 說成「負股、需自帶 polymerase」或「有套膜、怕酒精」——全錯。它是正股、無套膜，正因無套膜而相對耐酸耐乾（適合糞口傳播）。另一個陷阱是把 coxsackievirus 歸到 Herpesviridae——它是道地的 Picornaviridae。
冠狀病毒、mRNA 疫苗與「套膜」的意義
SARS-CoV-2 屬冠狀病毒科，是有套膜、正股 (+)ssRNA 病毒。它表面的 spike（S）蛋白與宿主細胞的 ACE2 受體結合而入侵——這是整個感染與疫苗設計的關鍵接點。
mRNA 疫苗遞送的，就是「編碼 spike 蛋白」的一段 mRNA。宿主細胞拿到後，自己表現出 spike 抗原，免疫系統據此產生中和抗體與 T 細胞反應。關鍵安全觀念（高頻誘答）：mRNA 不會反轉錄、也不整合進人類基因體——人類細胞沒有執行此程序的反轉錄酶。
套膜有沒有，決定兩件考試會問的事
「有無套膜」不是冷知識，它直接推導出傳播與消毒的差異——這是病毒學常考的因果題：
怕酒精、肥皂
套膜是脂質雙層，酒精/肥皂可溶解之 → 病毒失活。所以冠狀病毒、流感「勤洗手、酒精消毒」有效。代價是套膜脆弱，較不耐乾燥、多靠飛沫/體液近距離傳播。
耐酸、耐乾、較頑強
只有蛋白質殼，對酒精相對不敏感、耐胃酸與乾燥 → 適合糞口傳播並在環境中存活（如 picornavirus、norovirus）。消毒常需更強手段。
套膜就像病毒外面那件油脂大衣。穿大衣的（冠狀、流感）保暖但怕水——一瓶酒精就把大衣溶了，病毒當場感冒倒下；但它也因此嬌貴，得趁飛沫還濕的時候近距離傳。沒穿大衣的裸體硬漢（picornavirus）不怕酒精、扛得住胃酸和乾燥，所以能走「糞口」這條最髒的路活下來。
驗收：四題（比較表＋抗病毒機轉）
前兩題練肝炎與 picornavirus 的比較表，後兩題練冠狀病毒／mRNA 疫苗與抗流感藥機轉。先讀題、心裡選一個答案、寫下一句理由，再點選項看解析——主動提取最能把它「焊」進長期記憶。
排除 A：HAV 經糞口傳播、不轉慢性。排除 B：HCV 無疫苗（HAV、HBV 才有）。排除 D：HEV 孕婦感染死亡率高（~20%，與本選項相反）。排除 E：HBV 是嗜肝 DNA 病毒且有有效疫苗。 出處：Murray ch.66–68（HDV 需 HBsAg；HEV 孕婦高死亡率，原文「pregnant women: high mortality」；~20% 為標準文獻值）
排除 A：非 DNA、非僅飛沫。排除 B：(+)ssRNA 可直接轉譯、不需自帶 polymerase（自帶 polymerase 的是負股病毒）。排除 D：picornavirus 無套膜，相對耐酸耐乾。排除 E：coxsackievirus 屬 Picornaviridae，非 Herpesviridae。 出處：Murray ch.46（Picornaviridae, +ssRNA, fecal-oral, coxsackie A16 HFMD, EV71）
・B 錯：為 RNA 病毒、於細胞質複製。
・C 錯：mRNA 不經反轉錄、不整合宿主基因體（人類細胞無執行此程序的反轉錄酶）。
・D 錯：spike 介導吸附與融合，非 RNA 聚合酶（複製由 RdRp 負責）。
・E 錯：冠狀病毒有脂質套膜，故對酒精/肥皂敏感。 出處：Coronaviridae 通識（+ssRNA、spike–ACE2、mRNA vaccine encodes spike）；mRNA 疫苗機轉為微免共識，教科書未逐字載明、已標註
・A 錯：抑制 RdRp 是 baloxavir（cap-dependent endonuclease）／favipiravir 類。
・C 錯：阻斷 M2 通道（脫殼）是 amantadine／rimantadine。
・B 錯：流感無此類上市藥；NA inhibitor 作用在「釋放期」。
・E 錯：流感為 RNA 病毒；胸苷激酶活化 prodrug 是 acyclovir（HSV）。 出處：Murray ch.36–44（oseltamivir/zanamivir = neuraminidase inhibitor）＋ Katzung ch.49