塞哪條、死哪面、
哪幾導程在喊救命
旋轉這顆真實解剖 3D 心臟（NIH 3DPX 公共領域模型）、點一條冠狀動脈把它塞住——你會同時看見三件事連動：哪一面心肌梗塞、十二導程裡哪幾個 ST 段抬高、以及為什麼從體表心電圖就能反推「兇手是哪條血管」。心梗定位幾乎年年考，這頁讓那張對應表變成你親手轉出來的畫面。
先換一個畫面：心臟是「自己也要吃飯的幫浦」
心臟整天把血打給全身，但它自己的肌肉也要血、也要氧。供它自己的那組血管，就是冠狀動脈（coronary arteries）——從主動脈根部一發出就分三條，像三條外送路線，各自負責心臟的一個「面」。
把三條冠脈想成三條外送專線，各包一個區：LAD（前降支）送「前面」、RCA（右冠）送「下面」、LCX（迴旋支）送「側面」。哪一條被血栓塞住，那一面的心肌就斷糧、開始壞死。而體表貼的十二個 ECG 導程，就像架在不同方位的監聽器——哪一面在喊救命（缺血），對著那一面的那幾個導程就會「ST 段抬高」。所以反過來看：看 ST 抬在哪幾個導程，就能反推是哪條血管塞了、哪一面在梗塞。
下面這顆心臟是真實 CT 重建的解剖幾何，你親手轉、親手塞。血管 → 心肌面 → ECG 導程，三者是一組空間連動——把這個連動看進眼睛裡，比背三行對應表牢得多。
先按四個預設各塞一條看看——注意 3D 心肌亮起的「面」、和右邊十二導程哪幾格亮紅（ST 抬高）。也可以直接用滑鼠點 3D 上的血管。
下壁：II, III, aVF ＝ RCA（右冠，多數人右優勢；常合併心搏過緩／房室阻滯，右室梗塞看 V4R、忌 nitrate）
前間壁→前壁：V1–V2（間壁）、V3–V4（前壁） ＝ LAD（前降支；大面積，最致命，俗稱 widow maker）
側壁：I, aVL, V5–V6 ＝ LCX（迴旋支，±後壁）
互惠壓低（reciprocal）：抬高導程「對面」的導程會 ST 壓低——下壁↑常見 I／aVL 壓低、前壁↑常見 II／III／aVF 壓低。
這頁帶走三句話
② 對應導程：前壁 → V1–V4、下壁 → II,III,aVF、側壁 → I,aVL,V5–V6（記「前 V、下 2/3/F、側 1/L/5/6」）。
③ 反推兇手：考場拿到一張心電圖，先看 ST 段抬在哪幾個導程，就能反推塞的是哪條血管、哪一面在梗塞——這就是 STEMI 定位題的全部。
練習：先想，再點選項
心裡先選一個再點——主動提取（active recall）比重讀有用得多。
・A 錯：LAD（前壁）對應 V1–V4，不是 II/III/aVF。
・B 錯：LCX（側壁）對應 I、aVL、V5–V6。
・D 錯：左主幹阻塞是廣泛性、瀰漫性缺血（常見 aVR 抬高 + 廣泛壓低），不是單純下壁三導程抬高。
・E 錯：純後壁梗塞在標準導程是 V1–V3「ST 壓低＋高 R 波」（鏡像），不是前導程抬高；且題目的肢導程型態典型指向下壁。 出處：心梗定位對應（LAD→前壁 V1-4／RCA→下壁 II,III,aVF＋AV node／LCX→側壁 I,aVL,V5-6），與 First Aid／Guyton 心血管章一致；亦見本書 stage1 心臟解剖 §6（冠脈供應區與右優勢）。