用滑鼠轉動一顆真實的大腦,點任何一葉或一區,看它管什麼、壞了會怎樣。
大腦不是一坨均質的肉。它把工作切成一塊一塊外包出去:運動歸額葉、感覺歸頂葉、聽覺與記憶歸顳葉、視覺歸枕葉、平衡協調歸小腦、生命中樞歸腦幹。每一塊只負責自己那一份。
所以神經科的考題其實都在玩同一個遊戲:給你一組症狀,反推是哪一塊外包單位罷工了。會「定位(localization)」,半張考卷就到手。
課本的側面圖只給你一個平面:你背得出「枕葉在後面」,但說不清小腦到底躲在枕葉的後下方、腦幹又是怎麼從底部穿出去的。葉與葉之間的立體相對位置,平面圖永遠交代不清——而病灶定位吃的就是這個空間感。轉一圈,關係就立體了。
拖曳旋轉、滾輪縮放。點一個構造,鏡頭會自動轉到看得見它的角度,右側出現功能與病變定位卡。
中央溝=運動(前)/感覺(後)的分界線;前面一條叫話的人(額葉 Broca,不流暢),後面聽不懂的人(顳葉 Wernicke,說得溜但聽不懂)。
小腦病變是「同側」(其他大腦病變幾乎都對側);視覺永遠在枕葉。
中風三大領域:MCA → 外側面(對側臉+上肢重);ACA → 內側面(對側下肢);PCA → 枕葉(視野缺損)。
| 腦血管 | 供應區 | 典型缺損 |
|---|---|---|
| MCA 中大腦動脈 | 大腦半球外側面(額顳頂外側 + Broca/Wernicke) | 對側臉與上肢無力/感覺缺失(下肢較輕)、慣用側則失語、半側忽略 |
| ACA 前大腦動脈 | 大腦半球內側面(額頂內側) | 對側下肢為主的無力/感覺缺失、可有意志缺失(abulia) |
| PCA 後大腦動脈 | 枕葉視覺皮質、顳葉下內側 | 對側同向偏盲(常黃斑保留)、皮質盲 |